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SUS implementa IA para automatizar cobrança de planos de saúde

Nova ferramenta de inteligência artificial, chamada Iara, visa otimizar o reembolso de procedimentos médicos devidos pelas operadoras ao SUS.

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Foto: Folha de São Paulo - Mercado
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01/06 às 23:33

Pontos principais

  • A ferramenta de inteligência artificial foi batizada de Iara.
  • O sistema automatiza a análise de procedimentos médicos realizados pelo SUS em beneficiários de planos de saúde.
  • A iniciativa busca aumentar a eficiência na cobrança de valores devidos pelas operadoras privadas.
  • A tecnologia visa reduzir falhas operacionais e agilizar o fluxo financeiro entre o setor público e a ANS.

O Sistema Único de Saúde (SUS) iniciou a implementação da Iara, uma ferramenta de inteligência artificial desenvolvida para automatizar a cobrança de reembolsos devidos por planos de saúde. O sistema atua na análise de procedimentos médicos realizados na rede pública em pacientes que possuem cobertura privada, cruzando dados para identificar valores que devem ser ressarcidos à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Anteriormente, esse processo era conduzido de forma manual, o que gerava gargalos operacionais e lentidão na recuperação de recursos. Com a adoção da tecnologia, o governo federal espera otimizar o fluxo financeiro entre o setor público e as operadoras privadas, reduzindo falhas humanas e aumentando a agilidade na arrecadação. A medida é vista como um passo estratégico para fortalecer a sustentabilidade financeira do sistema público de saúde.

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